QI news letter 내용 : QI 활동 우수사례 : 수술 예방적 항생제 임상 질 지표 향상 활동
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작성자 포항의료원 (121.♡.219.122) 작성일 13-02-28 00:00 조회 65,676 댓글 0본문
QI 활동 우수사례 : 수술 예방적 항생제 임상 질 지표 향상 활동삼성창원병원 의료보험과 Ⅰ. 질 향상 활동 필요성수술의 예방적 항생제 사용은 수술부위 감염률에 영향을 주는 중요한 사안으로 의료기관평가 및 건강보험심사평가원 적정성 평가의 주요 지표로 적용되고 있다. 본원은 평가 기간 집중적인 관심과 관리를 통해 수술 예방적 항생제 적정 사용 평가 규정 준수율이 높은 것으로 확인되었으나, 평가기간 이외의 현황에 대한 지속적 점검 Ⅱ. 문제 분석 및 확인1. 자료수집 수술 예방적 항생제 사용에 대한 별도의 관리가 이루어지지 않은 기간(`09.11~12월) 원내 현황에 대한 수술별 주요 지표 결과(현 수준)를 진료기록을 통해 조사, 분석하였다. [표 1] 2011년 11~12월 항생제 사용현황
2. 원인분석 및 해석 수술 예방적 항생제의 부적절한 사용에 대한 문제 원인을 확인한 결과 다음과 같다. Ⅲ. 팀 구성 및 운영2010년 1월 QI 담당교수(외과)를 팀장으로 해당 진료과(산부인과, 정형외과, 흉부외과) 교수 각 1명과 해당 진료과 주 병동/중환자실 수간호사, 마취과 수간호사, 원무팀 보험파트를 구성원으로 수술 예방적 항생제 임상 질 지표 향상 QI팀을 구성하였다. 보험파트에서 월별 지표결과를 산출하였고 월 1회 회의를 통해 결과 공유 및 개선 방안을 논의하였다. Ⅳ. 질 향상 활동1. 활동 목표 각 주요 지표별 평가 규정 및 원내 실정에 근거하여 우선 목표를 설정하였다.
2. 개선활동 1) 수술 예방적 항생제 사용에 대한 원내지침 마련 및 공유 ※수술 예방적 항생제 사용 지침 요약 1. 수술 절개 1시간 전에 투여한다. 2) OCS 임상질지표- 수술 예방적 항생제 관리프로그램 개발 및 보완: 대상자 공유 및 통계 지원 3) 수술 예방적 항생제 사용 관리 체계 구축 대상 환자 발생 시 원내 지침 및 평가 기준에 근거하여 수행될 수 있도록 OCS 프로그램 내 대상자 등록하여 4) 퇴원 시 항생제 처방 시 사유 확인 프로그램 개발 적용 처방 재검토를 통해 불필요한 처방 또는 처방 사유에 대해 재차 확인될 수 있도록 하였다.
3. 개선활동 결과 2010년도 QI활동 전,후 결과와 이 후 지속 관리 현황에 대해 각 주요 지표에 대해 수술별로 확인한 결과 Ⅴ. 기대효과 및 향후 계획이번 QI활동을 통해 수술 예방적 항생제 사용에 대한 원내 지침 정비 및 지속적인 관리체계를 구축하였다. 또한 지속적인 모니터링 및 피드백을 통해 진료 및 간호부서의 수술 예방적 항생제 사용, 관리뿐만 아니라 평가에 |
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